3.1.1.1重度疾病重度第 1 种

恶性肿瘤——重度

宣传材料标题（规范第 4 章）：〔恶性肿瘤——重度〕——不包括部分早期恶性肿瘤。下面把第 3.1.1.1 条定义拆成 11 条要件，逐项对照病历，结果栏即时显示还差哪几项。

规范原文3.1.1.1

2020 年修订版 · 3.1.1.1 恶性肿瘤——重度指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于 3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：（1）ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；（2）TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；（3）TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（5）相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（6）相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（7）未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别（核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

与 2007 年版对照3.1.1

2007 年版 · 3.1.1 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。

协会说明在 ICD-10 之外引入 ICD-O-3 肿瘤形态学编码，编码属于 3、6、9 的才算恶性肿瘤。
原文比对诊断依据由「经病理学检查」改为「病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）」，并新增术语释义 3.3.2：细胞病理学检查不属于组织病理学检查。
原文比对除外清单由 6 项变为 7 项：「原位癌」扩为 ICD-O-3 编码 0、1、2 一整类；新增「TNM Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌」和「未转移且 G1 级或更轻的神经内分泌肿瘤」；「皮肤癌」改写为「黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤」。
原文比对2007 版本病种的「感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤」除外项不再列在本病种定义里；通用除外责任 3.2.6 仍保留「被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病」。
原文比对2007 版前列腺癌一项的注「如果为女性重大疾病保险，则不包括此项」在 2020 版删去。
协会说明旧规范除外不赔的部分早期恶性肿瘤（如 T1N0M0 期前列腺癌、未转移的非黑色素瘤皮肤恶性肿瘤）纳入新设的「恶性肿瘤——轻度」。

「协会说明」出自中国保险行业协会 2020-11-05 新闻稿与答记者问；「原文比对」是本站逐字比对修订内容对比表两栏得出。