重疾险病种定义对照台ZHONGJIXIAN.NET.CN · 规范 2020 版
3.1.1.2重度疾病重度第 2 种

较重急性心肌梗死

宣传材料标题（规范第 4 章）：较重急性心肌梗死。下面把第 3.1.1.2 条定义拆成 10 条要件，逐项对照病历，结果栏即时显示还差哪几项。

3.1.1.2重度疾病重度第 2 种

较重急性心肌梗死

规范第 4 章宣传用标题较重急性心肌梗死

  1. A总述要件（规范 3.1）此项须满足
    1. A1

      诊断由专科医生明确诊断（资格见 3.3.1）

      被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断3.1释义 3.3.1

      A1 由专科医生明确诊断（资格见 3.3.1）
  2. B急性心肌梗死的诊断以下 3 项全部须满足
    1. B1

      诊断心肌酶或肌钙蛋白有动态变化，至少一次达到诊断标准

      检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准3.1.1.2

      B1 心肌酶或肌钙蛋白有动态变化，至少一次达到诊断标准
    2. B2

      诊断同时有至少一项缺血证据（胸痛、心电图、Q 波、影像、造影血栓之一）

      同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓3.1.1.2

      B2 同时有至少一项缺血证据（胸痛、心电图、Q 波、影像、造影血栓之一）
    3. B3

      除外肌钙蛋白升高不是由非冠状动脉阻塞性疾病引起

      其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内3.1.1.2

      B3 肌钙蛋白升高不是由非冠状动脉阻塞性疾病引起
  3. C「较重」程度（六项至少满足一项）以下 6 项至少满足 1 项
    1. C1

      程度肌钙蛋白至少一次 ≥ 正常参考值上限 15 倍

      心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 15 倍（含）以上3.1.1.2

      C1 肌钙蛋白至少一次 ≥ 正常参考值上限 15 倍
    2. C2

      程度CK-MB 至少一次 ≥ 正常参考值上限 2 倍

      肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 2 倍（含）以上3.1.1.2

      C2 CK-MB 至少一次 ≥ 正常参考值上限 2 倍
    3. C3

      时限确诊 6 周以后测得 LVEF < 50%

      出现左心室收缩功能下降，在确诊 6 周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于 50%（不含）3.1.1.2

      C3 确诊 6 周以后测得 LVEF < 50%
    4. C4

      程度影像学证实新发乳头肌功能失调或断裂致中度以上二尖瓣反流

      影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流3.1.1.2

      C4 影像学证实新发乳头肌功能失调或断裂致中度以上二尖瓣反流
    5. C5

      程度影像学证实新出现室壁瘤

      影像学检查证实存在新出现的室壁瘤3.1.1.2

      C5 影像学证实新出现室壁瘤
    6. C6

      程度出现室速、室颤或心源性休克

      出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克3.1.1.2

      C6 出现室速、室颤或心源性休克
满足 0 · 不满足 0 · 不确定 0看结果 ↓

规范原文3.1.1.2

2020 年修订版 · 3.1.1.2 较重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 15 倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 2 倍（含）以上；（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊 6 周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于 50%（不含）；（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。

与 2007 年版对照3.1.2

2007 年版 · 3.1.2 急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 50%。
2020 年修订版 · 3.1.1.2 较重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 15 倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 2 倍（含）以上；（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊 6 周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于 50%（不含）；（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。
  • 协会说明「急性心肌梗塞」按严重程度分为「较重急性心肌梗死」（重度）和「较轻急性心肌梗死」（轻度）两级。
  • 原文比对2007 版要求「典型临床表现、新近心电图改变、心肌酶或肌钙蛋白升高、发病 90 天后左心室功能降低」四项中至少三项；2020 版改为先依据国际国内诊断标准确诊急性心肌梗死，再满足六项程度条件中至少一项。
  • 原文比对左心室功能一项由「发病 90 天后」改为「确诊 6 周以后」测 LVEF 低于 50%（不含）。
  • 原文比对新增「其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内」。

「协会说明」出自中国保险行业协会 2020-11-05 新闻稿与答记者问；「原文比对」是本站逐字比对修订内容对比表两栏得出。